社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代社會競爭壓力的逐漸增大，心理因素誘發(fā)的精神衛(wèi)生問題也日益突出?，F(xiàn)在人們對生活品質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，不僅要求沒有疾病，還要生活得健康、幸福，這也就意味著衛(wèi)生服務(wù)模式也應(yīng)該與時俱進(jìn)，不斷改進(jìn)創(chuàng)新。今天我們把健康中國提升至國家戰(zhàn)略的高度，就體現(xiàn)出實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變的決心，也是我們國家不斷進(jìn)步的標(biāo)志。
什么是健康中國？根據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的定義，健康不僅僅是沒有疾病，而且是在身體、心理、社會適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)。實現(xiàn)健康中國，做到“健康入萬策”，需要跨部門、跨領(lǐng)域的協(xié)調(diào)聯(lián)動，我們當(dāng)前的體制上顯然還無法滿足這樣的要求。因此我建議，在愛國衛(wèi)生運動委員會的基礎(chǔ)上，成立國家健康促進(jìn)委員會，以健康中國來統(tǒng)領(lǐng)和協(xié)調(diào)各個部門，明確各個部門在健康中國中應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，實現(xiàn)“健康入萬策”。
人群具備良好的健康素養(yǎng)和較低的慢性病發(fā)病率，不僅是建設(shè)小康社會的重要人力保障，也是事關(guān)民族興衰的大事。目前我國兒童的超重肥胖率正在快速增加，隨之而來的是兒童高血壓發(fā)病率快速上升，這些孩子到了中年時，慢性病發(fā)病的問題將相當(dāng)嚴(yán)峻。而就在國際上已經(jīng)有許多先進(jìn)國家開始立法對軟飲料做出種種限制時，我國的很多家長卻還沒有意識到軟飲料對孩子的健康造成不良影響。
面向大眾的健康知識宣傳非常重要，沒有正確的健康知識，人們就不能發(fā)現(xiàn)和糾正不良的生活習(xí)慣和行為。在健康知識傳播方面，媒體可以發(fā)揮非常巨大的作用。但是就我們目前情況來看，媒體上的健康科普活動基本上是依靠市場來維持的，這樣宣教內(nèi)容就難免受到商業(yè)利益的干擾，有時甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)。在媒體宣傳方面，應(yīng)該由中央和各級政府出資，以政府的名義建立健康教育基金，支持媒體做健康知識的傳播工作，向人群傳播正確的健康知識。
目前我國在衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性方面仍然與健康中國的要求存在較大差距，在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。醫(yī)改作為當(dāng)前我們實現(xiàn)健康中國的策略和手段之一，已經(jīng)十分明確要建立分級診療制度。但是目前基層的服務(wù)水平和條件依然較差，很多時候還不能滿足基層群眾看病就醫(yī)的需求，無法承擔(dān)分級診療的重任，其中的差距不是一紙文件就能解決的。
要建立較為完善的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，人是很重要的因素。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)絕大多數(shù)是公立的，醫(yī)生的自由流動性很差，多點執(zhí)業(yè)難以落實。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的激勵制度設(shè)計上也不甚合理，基層實行收支兩條線管理，很難調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。這方面我們可以向國外做得好的國家學(xué)習(xí)和借鑒。國際上較為成功的做法是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大多數(shù)由醫(yī)生個體或者醫(yī)生聯(lián)合體組成，但由政府為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)付費。政府在“買單”的過程中對這些私立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行考核，確保它們完成份內(nèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。英國、日本等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系較完善的國家基本上都采用了這種模式。所以，我國醫(yī)改應(yīng)從現(xiàn)存的主要問題入手，從制度上和體制上進(jìn)行研究，找到我們的差距在什么地方，然后著力進(jìn)行改造和完善。
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